[转帖] 中国MB和美国MD之争的再思考

chubbycat

中国MB和美国MD之争的再思考<br>
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送交者: 南泥湾 2005年12月17日14:21:33 于 [教育与学术]<a target=_blank href=http://www.bbsland.com>http://www.bbsland.com</a><br><br>
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关于中国MB和美国MD的争论在万维教育和学术坛持久而热烈，焦点在于中国MB可否自称MD。反对一方主要是PhD获得者，支持方主要是中国MB获得者。各执一词，莫衷一是，其中美国的MD是本科教育还是研究生教育也存在争议，这里我再加块砖。<br>
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我认为：中国MB可否自称MD争论的核心是中美国家之间的医学学位对等和以什么游戏规则为准的问题。讨论中国MB 和美国MD是否对等要从学位本身的内涵去看，中国MB可否可以自称MD要从国家之间的相互认可和习惯去看。<br>
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1. 中国MB(Bachelor of Medicine) 和美国MD(Doctor of medicine)的内涵和要求<br>
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1）中国医学学位历史<br>
1935-1949年，中国研究生教育规模很小，仅有少数高等学校招收数量有限的研究生，共授予硕士学位200多人，没有博士学位。1950-1961年，招收18000研究生，1962-1965年，近12400名研究生毕业，都没有学位。<br>
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1949年后中国的学位制度始于1980年“中华人民共和国学位条例”的颁布和1981年的实施，设立了理工农医文药等12门类的学位，医学门类包括学士，硕士，博士三种，所以新中国1981年后开始有医学学位。<br>
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2）中国的医学学位要求<br>
中国医学本科生学制5-6年(含一年实习)，入学要求达到高考录取分数线；医学硕士生学制2-3年，入学要求通过全国性的硕士入学考试，医学博士生3年左右，入学要求通过该校的博士生入学考试，硕博连读的5-6年。由于不少临床医生抱怨医学博士不能看病，大概1988年后医学研究生又分为基础和临床两种，临床又分为临床(技能)和临床(实验)两类。<br>
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按学位条例规定，修满30门左右的课(包括基础医学，医学基础 ,临床医学),毕业考试合格,实习期满且合格,可以获得医学学士学位(MB)；修满5-7门课(包括公共必修，专业基础和专业)并通过考试，完成硕士论文，答辩通过即可授予医学硕士学位；修满5门课并通过考试，学制3年，完成博士论文，答辩通过即可授予医学博士学位。<br>
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由于医学院只有医学药学门类学位授予权，所以医学院校毕业的本科生基本都是医学和药学学士、硕士、博士学位，即便他们有些学的是生物，公共卫生等，没有做临床，还是一样授予医学学位。几年前USMLE对课程的要求并不严，所以生物，公共卫生等中国MB可以考美国的医生board，好像现在不行了。<br>
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3）美国MD、MS和PhD的要求<br>
美国的医生培养经过4个阶段，分别是普通本科4年（Undergraduate education），医学院学习4年(Medical school )，住院医师培训（residency）和专科医师培训（fellowship）。<br>
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只有约6%的优秀BS或BA才能获得医学院入学资格，修满20-30门左右的课(包括医学基础,基础医学,临床医学) ,考试合格,即可以获得MD学位，学制4年。<br>
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获得研究生入学资格，修满10-20门课且通过考试，学习一些实验技术，完成论文或没有论文都可授予MS。获得博士生入学资格，修满10-20门课，1-2 年后参加博士资格考试，不通过授予MS，通过后转入博士课题研究，博士论文答辩通过授与PhD, PhD学制4-7年。<br>
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２．中国MB和美国MD的学位对等问题<br>
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国家之间的学位对等是一个复杂问题，因为要求，目的不同，实际上有些学位国家之间很难对等。理学MS和PhD在各国大概只有年制的差别，要求大同小异，比较有一致的看法。<br>
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各国之间的医学学位差别较大，美国是一种类型，多从本科生中招生（个别大学也招高中生），学制４年，毕业授予MD学位，大多数是另一种类型，欧洲国家包括英国，俄罗斯等多数，亚洲的日本，韩国，中国，马来西亚等直接从高中生招生，学制５－６年，毕业多数国家授予MB学位,如中国，俄罗斯，日本等，少数国家直接授予医学博士学位。<br>
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chubbycat

中国MB是本科学位，大家没有异议，但美国MD是研究生教育还是本科教育则有不同看法。<br>
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１）美国MD是研究生教育还是本科教育<br>
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张建中先生认为美国MD是本科教育，主要依据是：＂美国医学会（American Medical Association, <a target=_blank href=http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/14365.html>http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/14365.html</a>）的网站中关于美国医学教育的网页上看一下, 就会发现：事实上美国的医学院教育也是本科教育(undergraduate medical education)，只有住院医师培训（residency）才被认为是研究生阶段的教育（graduate medical education）。而对比一下中美两国医学生的课程就会发现，二者确实很类似甚至是等同的（如课程设置，学时学分数）＂。<br>
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吴如之先生提出不能认死了 “undergraduate”就等于“本科”。在一般情况下，英语中的 “毕业前”指的确实就是四年制大学毕业前。但是在上述“医学院”一词后面括号里出现的“毕业前”则不是一般情况下的“毕业前”。所以他的观点和方舟子一样认为美国MD是研究生教育。　<br>
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我觉得既然美国MD只有本科毕业生才有资格报考，且美国MD可以直接作博士后研究，这些支持美国MD是研究生教育的看法，但英语中医生和博士是同一个词，Doctor of medicine可以有不同的理解。<br>
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为慎重起见，我征询了一些美国人的看法，其中包括一个美国著名院士（也是医生）、两个做过临床的教授和４个美国人，院士的观点与吴如之先生一致， undergraduate”不等于“本科”；他们都认为美国MD是职业学位，与法学的JD类似，与PhD相当，应该属于研究生教育。<br>
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由此看来，美国MD属于研究生教育应该是对的。<br>
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２）中国MB和美国MD内涵和语义对等吗？<br>
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语义上有明显的差别，中国MB是学士，美国MD是博士。<br>
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从内涵（培养过程和要求）看，中国的医学硕士和博士是按普通硕士（MS）和博士(PhD) 培养的（协和例外），注重研究水平的提高和论文水平，临床（技能）博士则是住院培训的正规化而已。中国MB和美国MD都没有科学研究的训练，只有临床知识和技能的培训，张建中先生认为中国MB和美国MD最为接近是道理的，相反不支持吴如之先生的“总体而言中国的医学博士在接受正规教育的程度上大致相当于美国的MD（含课程结束后的住院训）”的观点。<br>
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中国国务院学位办公室是专门研究国家学位的常设机构，他们做过比较研究，比如前苏联的副博士相当于中国的硕士，俄罗斯政府1992年颁布的《教育法》規定逐步向国际接轨，采取四年本科和二年硕士、三年博士的方式。中国的医学学位设置采用欧洲多数国家的方式，与美国不同。在一本中国“学位和研究生教育”杂志上，我记得看到过学位办公室的人发表文章认为中国MB和美国MD比较接近，但我记不得卷期了，网上也没查到。<br>
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既然中国MB和美国MD都是职业而非研究性学位，内涵上最为接近，把他们看成对等学位是有理由的。<br>
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３）中美相互承认医学学位吗？<br>
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中国对美国的MD学位应该是承认的，医生在美国 的薪金每年平均为190000 美元，从美国放弃医生职位到中国作医生的例子极少，所以目前不是太大的问题。<br>
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美国是移民国家，最新的统计显示，国家健康机构將近 5% 的医生都是国际医学院校的毕业生，并且 40% 的诺贝尔得主都是移民。美国对其它国家的医学学士认可为“MD equiverlant” ,根据他们的学位证书和成绩单，可以获得权威机构的认证和参加USMLE的医生board考试，学习上，国际医学毕业生一直以来都要比美国的毕业生分数高 ，美国对许多国家的MB是承认的。况且每年的住院医生位置保证美国本土毕业生的前提下，留给国外MB是越来越少。<br>
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美国不认为中国的医学博士或硕士是美国MD equiverlant，不信考医生board 试试让不让match？<br>
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有人可能会说美国只是承认中国MB有同等学历而给与考试资格而已，那么既然5%的医生来自国外（多数只有本国的 MB），为何我们从未见到那个医生胸牌上写着MB？不能说他们都是假冒。<br>
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实际上，医院要求医生都是MD, 我不知道美国有无研究国家学位的常设机构，USMLE在审查住院医生资格（resident match）是要看原始学位英文证书和成绩单，他们清楚地知道中国和大多数国家是MB而不是MD，不存在中国MB欺骗的问题。<br>
只是申请在美国科研机构做博士后的审查并不严格，据我所知，NIH要求提供英文 学位证书或公证件，算比较严格的。<br>
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３．中国MB可否自称MD？<br>
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一副扑克５４张牌，中国有的地方规定红桃５最大，当然其他多数地方规定大王最大，所以要问那张牌大，要看按什么游戏规则。<br>
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对以下情况我想应该有了趋同的看法：没有中国MB的医学硕士以及没有中国MB的医学博士不能在美国自称MD而可以自称MS或PhD。<br>
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中国MB能否自称MD各有理由，关键要按各个国家的习惯做事，前苏联的副博士虽然有博士两个字，但依然不是博士。关于这个问题，我的看法是：在美国以美国的规则为准，在中国遵循中国的规则。<br>
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既然美国认可国外MB与美国MD相当，我赞成在美国的中国MB可以自称MD，反正越来越多的实验室老板不大会从中国 招MB做博士后研究。中国没人承认MB是医学博士，所以针对中国的所有简历和介绍都应该自称MB或医学学士。<br>
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互联网怎么办，老老实实写MB就可以免去许多麻烦。