有關腎結石你不可不知

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每15人就會有1人罹患腎結石。男性發生腎結石的機率約為女性的3倍。雖然腎結石不一定會造成生活困擾，患者甚至可以自然經由尿道排出腎臟，但是無論大小結石通過，都可能產生疼痛、噁心、嘔吐及發燒等情形，如果堵塞於尿道，還會引發緊急的醫療問題；而且，通常出現過一塊結石，表示其他結石正在形成中，最後還是可能會造成相同的腎結石病症。因此，不能掉以輕心！

腎結石受基因一定的影響；遇到熱的氣候及脫水，造成水喝得不夠或排汗過量，也很容易引發。駐伊拉克美軍部隊腎結石比例特別高，部分科學家預測，全球暖化將大大提高腎結石發生率。

其他促進結石的因素包括某些特定疾病，例如：痛風與克羅恩病（Crohn's disease，腸道疾病）。2008年5月美國腎臟疾病期刊（American Journal of Kidney Diseases）一項研究指出，代謝症候群（一系列問題，包括肥胖、高血壓及高血糖）也會造成腎結石。另外，肥胖也是風險因子，肥胖女性的罹病率高於男性，而糖尿病也會增加腎結石的風險。

不同結石成分 不同防治方法

人體經由腎臟過濾，並以尿液排出各種廢棄物及多種礦物質，如果這些礦物質累積在高度濃縮的尿液中，可能會固化，所以腎結石為礦物質的混合物。最常見的結石是由鈣與草酸鹽（發現於植物性食物中的非營養成分，但也會在體內製造），或是鈣與磷所組成的化合物。

植酸鹽（phytate，磷化合物）與草酸鹽傾向與礦物質結合，或是連結礦物質，例如鈣。另外，也偶見由尿酸組成的結石。感染性結石（struvite stone）會伴隨慢性腎臟感染而產生，主要成分為鎂。胱氨酸（cystine）為肌肉及其他組織的組成成分，也發現於部分結石中。

結石會移動至輸尿管，也就是腎臟與膀胱間的導管。如果發生腎結石，化學分析是必要診療手段，因為不同種類的結石，需要不同的治療及預防方法。無論結石型態為何，都需要醫療建議，甚至需要服用藥物。

「減少鈣攝取，以預防結石」缺乏力證

　飲食對腎結石的影響尚不清楚，但預防結石復發的飲食建議卻大相逕庭。過去的標準建議（例如：減少鈣攝取），現在被認為並不正確。大多數研究人員都認為，目前還找不到預防腎結石的有力證據。考科藍實證協作組織（Cochrane Collaboration）的報告也未發現足夠證據，無法做出腎結石與飲食的建議。如果不幸診斷出結石，建議進行完整代謝評估，與醫師討論結石種類，並確實遵循醫囑。

Wellness Letter的中肯建議

▉大量飲用液體。考科藍報告確實發現初步證據支持這項建議，但並未正式背書。不過，根據哈佛 Gary Curhan 醫師的看法，增加液體攝取是有益的。部分醫師會測量患者24小時內的尿液輸出，以決定患者一整天需要飲用多少液體。

▉限制鈉攝取，每日少於2,400毫克。這種預防結石的主張雖然有些爭議，但也沒有害處，許多專家也認為有所助益。

▉從乳製品攝取800毫克的鈣似乎有保護作用。但沒有證據顯示來自其他食物的鈣會有所幫助，也沒人知道鈣補充劑或加強鈣的食物有什麼影響，只是部分研究顯示，補充劑可能促進結石。

▉極高劑量維生素C可能促進結石形成。

▉通常鼓勵飲用大量檸檬水，部分研究支持：檸檬與柳橙汁能增加尿液中檸檬酸含量，若補充可幫助預防鈣組成的腎結石；但研究顯示，葡萄柚汁會增加腎結石風險。再次提醒，若您有腎結石，請遵照醫師的建議飲食。

澄清過去的觀念

▉少喝咖啡、茶、啤酒、葡萄酒及其他酒精飲料？

過去咖啡、茶、啤酒、葡萄酒及其他酒精飲料均列在禁止名單上，但最近的研究發現這些都不是問題。「咖啡與茶中的咖啡因造成脫水」的說法，純粹是迷思。

▉少吃動物性蛋白質？

少吃動物性蛋白質曾是標準建議，但是現在不是那麼肯定。若是尿酸結石（或是患有痛風），則有需要減少蛋白質攝取。

▉避免草酸鹽含量高的食物？

避免攝取菠菜及其他綠色蔬菜、花生、甜菜、小麥胚芽、扇貝、貽貝、漿果、蘆筍、巧克力、紅茶、黃豆及甘薯等草酸鹽含量高的食物，是過去預防腎結石的標準飲食建議，但是從來沒有人提出有力證據來支持這個說法。然而，如果已有草酸鈣腎結石，醫師通常會建議患者避免食用菠菜與花生等草酸鹽含量高的食物。

▉可樂會增加結石風險？

盡管有研究大肆宣傳，可樂不會增加結石形成的風險，無論可樂是否含有咖啡因、加糖或人工甘味劑，初步證據顯示，食用高果糖飲品或食物（如可樂、其他無酒精飲料，及部分利用含有高果糖的玉米糖漿來增甜的食物）會增加腎結石風險。無論如何都不建議大量飲用可樂。其實，還有其他更好的飲料可供選擇，例如：牛奶，可幫助預防結石。

排除腎結石的方式

針對未排出身體的結石，有許多治療方法；有些是利用震波療法（碎石），將結石打碎成小塊，通常在門診即可完成；有的是以手術方法移除。將結石移除後，醫師會開立特定的處方藥，幫助預防結石復發。

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