是谁杀死了乔布斯
是谁杀死了乔布斯 (1): 癌症治疗的难题与误区2017-12-15 13:36:16
doldentate1
doldentate1
岁月如沙从手指间流逝，留住的沙砾都是记忆的点滴
首页 文章列表 博文目录
给我悄悄话
打印 (被阅读 10272次)
在疾病面前人人平等。没有人能够逃脱生老病死的规律，无论伟大如乔布斯，还是你我这样毫不起眼的小人物。但是，乔布斯的英年早逝非常让人惋惜。他的不幸也引发了对于癌症治疗问题的很多争议。
乔布斯是个神秘的人物，对于他自己的健康状态一直保持一种近乎沉默的态度。这也使得很多人对他的健康和后来的治疗有很多的疑虑。如果说性格造就一个人的辉煌，也造就一个人的悲剧。成也萧何败也萧何。有关乔布斯之死的疑问之一，就是他的执着和自信，是否影响了他对自己健康状态的判断，甚至影响了他的治疗？
乔布斯于2003年被诊断出癌症。不过，他没有立即进行手术。对此，有一些从事癌症治疗和研究的专家提出了严厉的批评。有人甚至宣称，如果不是当初耽误了几个月，乔布斯的癌症完全可以治愈，也就不会有后来的悲剧。乔布斯自己的解释是，他不喜欢自己的身体被损坏。同时，他一贯崇尚素食和禅宗，所以他选择了以饮食疗法为主的自然替代疗法。他本人后来也怀疑自己的选择是否明知。
2004年，乔布斯进行了手术，并开始接受化疗和激素治疗。他公开了自己患有癌症的消息，但是已经治愈。不幸的是，他的癌症没有得到控制，而是发生了扩散和转移。2009年，乔布斯进行了肝脏移植。肝脏移植是个双刃剑。一方面，新的肝脏可以使他恢复部分肝脏功能。但是，器官移植以后，为了避免发生排斥，必须进行免疫压制。免疫压制使得人体丧失了战胜癌症的任何机会。可以说，在那一刻，结局就已经决定了。
在生命的最后两年，乔布斯要同时进行两场保卫自己的健康之战，即癌症和器官移植面临的免疫压制。最后一次见到他，是2011年的夏天。那时他的健康已经非常糟糕，人极度瘦弱，感觉会被风吹走一样。不过，他依然非常乐观，不愿意让人觉得他是病人。可惜的是，几个月后，他就离开了人世。
后来，也有专家对于当时选择肝脏移植提出了不同看法，认为器官移植手术利弊各半，对于改善他的健康和生命，究竟是否有益还是有害，很难做出定论。
其实，无论无论当初的选择是什么，是立即手术还是尝试自然疗法，是否选择肝脏移植，都会有不同意见。这些意见都有一定的道理，但是，结局如何，没有人能够预料，包括乔布斯本人或者任何专家。乔布斯本人很聪明，他可以接触到所需的最好的医生和专家。问问题的根源在于，我们对于癌症本身所知有限，没有人定胜天的能力和有效手段。可以说癌症的复杂性和致命性是乔布斯和所有癌症患者共同的难题。
那么，乔布斯究竟是否真的患了胰腺癌，这类癌症有什么特点？（待续）
http://www.wenxuecity.com/blog/201712/73119/15049.html 是谁杀死了乔布斯 (2): 究竟是否胰腺癌？
2017-12-16 12:07:13
doldentate1
doldentate1
岁月如沙从手指间流逝，留住的沙砾都是记忆的点滴
首页 文章列表 博文目录
给我悄悄话
打印 (被阅读 651次)
很多人都听说过，乔布斯死于胰腺癌。可是，如果你告诉肿瘤专家乔布斯生前患有胰腺癌时，不少人会立即指出，这是错误的。这个问题难道也有不同意见？是的。不过这个不同意见的分歧，不在于医学诊断结果是否不明确，而是来源于对于癌症分类的误解。
癌症的通俗称呼，是基于癌症发生的部位，以器官或者组织为名。发生在肺的癌症就叫做肺癌，发生于肝脏的就叫做肝癌，发生于胰腺的就称作胰腺癌。这种方法简单易懂，很方便。不过，这种方法很不准确，可以说非常含糊，容易引起混淆。
为什么通俗方法会有问题？ 我们都知道，人体是由细胞组成的，大大小小。形状各异，功能不同的细胞。所有的细胞都来源于最初的受精卵细胞，也就是说，是由一个细胞繁殖而来。细胞的扩增包括复制和分化，复制是由一个细胞变成两个相同的细胞的过程，而分化是形成不同的子代细胞的过程。细胞的复制和分化是生命的基础。生命的发生（胚胎发育），生命的延续（细胞更新），生命的结束（细胞凋亡），都是细胞复制和分化的结果。
不同细胞在人体的分布是有秩序的。同一类的细胞聚集在在一起就形成了具有特殊功能的组织，比如肌肉，表皮组织。不同功能的集中组织，会形成在结构上和功能上相对独立的器官。也就是说，器官通常包含不同组织，不同种类的细胞。
那么，癌症是什么？癌细胞就是人体正常细胞复制和分化过程出现差错产生的熊孩子。想想看，人体所有的细胞，都来源于最初受精卵细胞，都携带同样的染色体DNA，但是会形成功能形态千变万化的各种细胞，关键在哪里？就是不同细胞基因表达的不同。如果这个复制分化过程出现差错，基因表达的调控出现问题是不是就会产生意想不到的结果？癌细胞就是这样产生的。
人体的细胞千变万化，产生的癌细胞也是形状大小功能各异。不过，所有的癌细胞有两个共性：不受调控的无限扩增和具有侵润行。侵润指癌细胞可以侵蚀到邻近的组织，跟癌症转移时两个不同概念。
那么，胰腺有哪些细胞种类，胰腺癌是什么细胞发生了癌变？
胰腺位于腹部，在胃的后方，是一个扁平梨壮与肝脏和十二指肠相邻。从胰腺的解剖位置，你就可以明白为什么胰腺癌容易发生肝转移。
说到胰腺，大家知道胰岛素？胰岛素就是由胰腺产生的。除过胰岛素，胰腺还分泌产生胰高血糖素和生长抑制素。它们属于内分泌激素。我们知道，激素是调节人体生理活动的活性物质。胰岛素的异常会导致糖尿病。那么，为什么他们叫做内分泌激素呢？这个内是指什么，身体内？不是。内分泌激素的内是指血管内。所有的内分泌激素都要进入血液，经由血液运输到身体各个部位。 胰腺中内分泌的细胞大约有三千个，这些细胞聚集在一起就像小岛一样，所以又叫做岛细胞。胰岛素就是胰腺B岛细胞分泌的。
既然有内分泌，有没有外分泌？有。外分泌跟内分泌不一样的是，外分泌不进入血管。胰腺中的大部分细胞属于外分泌细胞，它们的功能是产生人体消化降解所需的消化酶液。由胰腺产生的酶液经由管道进入胃肠。
也就是说，胰腺的细胞可以分为两大类，产生激素的神经内分泌细胞，也叫做胰岛细胞，和产生消化液的外分泌细胞，也叫做胰腺细胞。 既然胰腺有两类细胞，胰腺癌症就有两大类，发生在神经内分泌细胞的神经内分泌肿瘤（胰岛肿瘤）（pancreatic neuroendocrine tumor, P-NET)，和发生在外分泌细胞的胰腺细胞癌（pancreatic adenocarcinoma）。
我们通常所说的胰腺癌，如果不加特意说明，指的是第二类，发生在外分泌细胞的癌症，胰腺细胞癌。如果乔布斯的癌症属于这一类，那么他能够存活七年已经是奇迹中的奇迹了。这类癌症占胰腺癌症的95%，非常恶劣，死亡率高到可怕，五年生存率不到10% 。
发生于胰腺的神经内分泌肿瘤，可以分为良性和恶性两种。恶性肿瘤也就是癌症，这类癌症只占胰腺癌症不到5%，预后远远好于胰腺细胞癌。乔布斯的癌症属于胰腺神经内分泌细胞肿瘤的一种。属于神经内分泌细胞良性肿瘤的很多，大部分人都不需要治疗，甚至毫无察觉，癌变的只是极少数。 其实，对属于胰腺神经内分泌细胞的癌症本身分类很复杂，根据具体癌变细胞的不同，还可以进一步分类。
需要指出的是，讨论乔布斯的癌症究竟是否通常所说的胰腺癌，并不是为了咬文嚼字，而是因为这两种癌症，癌变的机理不同，临床表现不一样，治疗时段不同，预后也不一样。
那么，胰腺癌为什么如此恶劣？有没有早期症状可以引起我们的警觉，我们在生活中需要注意哪些习惯可以降低胰腺癌发病危险？（待续）
http://www.wenxuecity.com/blog/201712/73119/16319.html 肥猫杀死的 肥猫杀死的
页:
[1]