[转帖]中国人群10年死亡模式

阿兵

中国人群10年死亡模式<br>
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　　在研究报告中，描述了过去50年中国人群的总死亡水平的变化：从1950-1975年，为死亡率的快速下降期，这种下降由于非人口因素的作用；在1975-1990年，为死亡率的缓慢下降期；1991-2000年，则为死亡率平稳期，虽然综合的非人口因素对死亡率下降起了积极作用，但是人口老化，抵消了这部分的正性作用，使死亡率处稳定水平。<br>
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　　但是对于不同的死亡原因，变化趋势是不同的，可以概括为以下几点：<br>
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　　第一，1994年后维持在稳定水平的肺结核死亡可推测艾滋病。<br>
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　　自1994年后，农村地区肺结核死亡率没有进一步下降。肺结核死亡的高发区集中在贵州、广西、湖南、宁夏、内蒙古、西藏和新疆等省区，但是在山东、安徽等东部省，也有肺结核高死亡区，鉴于多个国家报告的艾滋病与肺结核发生和死亡的密切关系，中国农村肺结核死亡的现状，推测与艾滋病的发生有着相当密切的关系。<br>
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　　第二，肿瘤、特别是肺癌和肝癌死亡率增长明显与吸烟相同。<br>
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　　1991年前，全国肿瘤死亡率的前三位是胃癌、肝癌和肺癌。而从最新的“死亡地图”看，自1991年到200 0年，肺癌的死亡率跃居榜首。男性人群肺癌死亡率，特别是35-69岁男性人群的肺癌死亡率明显上升，女性肺癌死亡率基本维持在稳定水平。肺癌死亡率上升60%以上是非人口因素造成的，与女性肺癌死亡率变化相比，可以推测，这种非人口因素主要是吸烟。由于烟草使用对健康的滞后效应，目前肺癌的死亡模式对应于20-30年前的烟草使用模式。在1970 年前，卷烟产量低于70万箱，居民要凭票买烟，烟草消费量比较低，1978至1990年期间，卷烟生产能力由1203 万箱扩大到3856万箱，增加了2.2倍。烟草消费量显著上升，1990年以后，由于国内卷烟市场基本达到饱和，卷烟产量保持在基本衡定、略有增加的状态，2001年产量已达到3400万箱，人们的烟草消费基本维持在相同水平，鉴于过去20年的烟草消费模式的变动，估计在未来的20年，肺癌死亡率还会持续走高。<br>
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　　第三，脑血管疾病在总死亡中所占比重最大。<br>
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　　脑血管疾病在总死亡中所占比重最大，2000年脑血管死亡率为133.8/10万，死于脑血管病的人占总死亡的17.9%，占心血管疾病死亡的50%。从1991-2000年，其死亡率每年以5%的比率递增，冠心病死亡率虽然还不算高，为49.4/10万，但是上升趋势更快，每年以7.5%的比率递增。2000年达到49.4/10万，城市人群中以达到85/10万，北京等大城市的冠心病死亡率更高。<br>
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　　第四，伤害死亡首位：自杀让位于交通伤害。<br>
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　　伤害死亡谱发生变化，一直保持伤害死亡第一位的自杀，在20世纪90年代已让位于交通伤害。自90年代以来，交通事故死亡率上升明显，1991年自杀是全人群伤害的第一位死因，交通事故位居第二，至2000年交通事故已上升为第一位的伤害死因，而自杀下降为第二位伤害死因。<br>
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　　中国自杀模式一直以女性高于男性，农村高于城市为特点，和很多国家报告的自杀模式：城市高于农村、男性高于女性不同，此前对其原因已有深入的研究。这个自杀模式与传统社会中，女性地位有关，也与多使用农药作为自杀方式有关。<br>
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　　但是随着时间推移，女性自杀死亡率，尤其是15-34岁女性，自杀率有明显下降。因此女性自杀死亡率逐步和与男性接近。这个变化首先发生在城市，1987年城市女性自杀死亡率为12.77/10万，男性为7.02/10万，女性自杀死亡率与男性自杀死亡率比为1.82，1990年已降为1.21，2000年女性与男性自杀死亡率比已为0.9 2，男性自杀死亡率已高于女性。农村女性与男性自杀死亡率比也在逐渐降低，1987、1990和2000年分别为1. 37、1.17和1.12。但是农村和城市自杀死亡率比没有明显变化，基本上还维持在3-4倍。在自杀原因的死亡地图上，高死亡点在一些偏僻落后的农村。<br><br>